—对“奥美定”注射式隆胸的回忆


  1 何谓“奥美定”

  所谓“奥美定”,化学名称为聚丙烯酰胺水凝胶,又称人造脂肪或英捷尔法勒。聚丙烯酰胺(PAM)是一种线性高分子聚合物,是丙烯酰胺及其衍生物的均聚物和共聚物的统称。聚丙烯酰胺水凝胶是均质、无色透明的胶状物质,具有多孔性、弹性、亲水性、耐热性、抗酸冷性物质,PH7.0-8.5,由丙烯酰胺、甲基丙烯酰胺经聚合交联而成的,分支是联网状的多聚体,含有大量水分子,它具有亲水基团能被水溶胀但不溶解于水。

   2“奥美定”的应用和停止过程

  这种聚丙烯酰胺水凝胶,1997年12月,吉林富华公司由乌克兰正式引进我国市场,在短时间内,注射隆乳迅速风靡全国各地,大量患者接受了注射隆乳手术,以期望改善躯体外形。虽然这种方法当时得到了药监局的批准,但在医学界还存在很多争论。因为有实验已经证实它对体外培养的细胞和SD大鼠肾脏有毒性。由于大量的近期和远期的并发症以及大多数专家的反对,2006年4月国家药监局也发出了停止注射的通知。 

  3 注射“奥美定”后的不良反应及毒副作用

  纯净的聚丙烯酰胺对哺乳动物、水产生物和农田作物是无毒性的。聚丙烯酰胺的毒性来自残留的丙烯酰胺单体以及生产过程中夹带的有毒重金属。由于聚丙烯酰胺是由丙烯酰胺及其衍生物经催化剂催化合成的有机化合物,它不可避免地含有少量单体及重金属成分,奥美定进入人体会产生硬结.移位.感染.神经毒性等并发症,是致癌物质,这种注射材料性质不稳定.

  2002-2005.11国家药品不良反应检测中心共收到与注射聚丙烯酰胺水凝胶有关的不良事件183件,这些不良反应包括:胸部疼痛、局部不适、异物感、游走移位、乳房变形变硬、继发感染、破溃、双侧上肢运动障碍、静息痛、月经紊乱、全身免疫调节的紊乱包括很多免疫指标发生明显的变化等等。

  4“奥美定”的正确处理

  对于注射过聚丙烯酰胺水凝胶的患者,很多医院采取的是注射生理盐水抽吸的方法,但盲目抽吸只会增加取出的困难;正确的方法是应该到官方指定的奥美定取出定点医院,采取乳晕切口的开放性手术配合清奥系统才能较为干净地取出,同时将其对机体的损害降到最低限度。 

  5“奥美定”的取出过程

  手术前行常规术前检查,B超检查,以便更好地了解聚丙烯酰胺水凝胶注射的部位以及与周围组织的关系。手术应一般在全部麻醉下进行,沿乳晕设计手术切口,向下钝锐交替分离至乳房下极,尽最大努力保护乳腺组织,向前掀起乳腺下极,进入聚丙烯酰胺水凝胶存在的腔隙,用清奥系统清除囊腔内的聚丙烯酰胺水凝胶,以大量的生理盐水反复彻底冲洗囊腔,并且切除术中所发现的含有聚丙烯酰胺水凝胶的变性组织,在保证局部形态及功能的前提下,尽可能祛除组织内的聚丙烯酰胺水凝胶,直至冲洗液肉眼所见无聚丙烯酰胺水凝胶成分存在,腔内放置引流,术区加压包扎。经过这种方法处理,能够保证取出绝大部分的聚丙烯酰胺水凝胶,将其对机体的损害降到最低限度。

 6“奥美定”取出后的处理

  手术由于已将聚丙烯酰胺水凝胶取出,因此乳房又回到了以前的样子;有时因为取出了已经变性的部分组织,所以乳房更加扁平,下垂;由于我院在奥美定取出领域上的成熟技术以及丰富经验,攻克取奥美定同时植入假体的难关,取出的同时可以植入假体或者提升乳房。

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